Emergency Request

Trigger an immediate alert to notify all verified matching donors in your area.
জরুরি প্রয়োজনে দ্রুত রক্তদাতা খুঁজতে ফর্মটি পূরণ করুন।

Call 1066

SOS Alert Form

শুধুমাত্র অত্যন্ত জরুরি (Critical) অবস্থার জন্য ব্যবহার করুন।

Patient Details

Patient Name * রোগীর সম্পূর্ণ নাম

Patient name is required.

Blood Group * প্রয়োজনীয় রক্তের গ্রুপ

Required.

Units Needed * কয় ইউনিট রক্ত প্রয়োজন

Required (1-10).

Urgency * কতটা জরুরি?

Required.

Location

Hospital/Clinic Name * হাসপাতালের নাম

Hospital name is required.

District/City Area * হাসপাতালের এলাকা বা জেলা

Location is required.

Contact Person

Attendant Name * আপনার নাম (যোগাযোগকারী)

Name is required.

Mobile Number * সচল মোবাইল নম্বর

Valid 10-digit number required.

Additional Notes রোগ বা সমস্যার বিবরণ (ঐচ্ছিক)

I confirm this is a genuine medical emergency. I authorize BloodConnect to broadcast my details.
আমি নিশ্চিত করছি যে এটি একটি সত্য জরুরি অবস্থা এবং আমার তথ্য শেয়ার করতে সম্মতি দিচ্ছি।

FRAUD ALERT

Blood is a free gift of life. If anyone demands money for blood, it's a scam.

রক্ত সবসময় বিনামূল্যে পাওয়া উচিত। ডোনার বা অন্য কেউ টাকা চাইলে সেটি প্রতারণা।

Report: 1066

Guidelines | নির্দেশিকা

সঠিক তথ্য দিন: রোগীর নাম, হাসপাতাল এবং লোকেশন স্পষ্টভাবে লিখুন।
Provide accurate details.
জরুরিতা (Urgency): কত সময়ের মধ্যে রক্ত প্রয়োজন তা মেনশন করুন।
Specify the urgency timeline.
মোবাইল সচল রাখুন: ডোনাররা সরাসরি কল করবেন।
Keep your mobile active.

Privacy Protected

আপনার তথ্য শুধুমাত্র রক্তদাতা খোঁজার জন্য ব্যবহৃত হবে।

The Process

How SOS Works
কীভাবে কাজ করে?

Submit Request

Fill out the form with accurate details.
সঠিক তথ্যের সাথে ফর্ম পূরণ করুন।

Instant Notification

System alerts local donors instantly.
এলাকার রক্তদাতাদের কাছে অ্যালার্ট পৌঁছাবে।

Direct Contact

Donors will call your provided number.
রক্তদাতারা সরাসরি যোগাযোগ করবেন।